Por Samanta Sallum
A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), entidade que representa grandes grupos de operadoras de planos de saúde do país, lançou a campanha Saúde Sem Fraude. A niciativa pretende alertar e conscientizar o consumidor sobre os danos causados pelas fraudes, assim como mobilizar a cadeia de saúde em torno do combate às más práticas no setor.
Exemplos de fraudes são os procedimentos estéticos registrados como se fossem com outra finalidade, o empréstimo de carteirinha para atendimento de terceiros, pedidos de reembolso sem pagamento prévio pelo atendimento e alteração de dados pessoais na hora da contratação do convênio.
Riscos
Essas ações prejudicam diretamente os clientes que financiam coletivamente os planos de saúde. E podem até colocar a saúde em risco, como quando o paciente é submetido a procedimentos desnecessários para que os fraudadores tenham algum tipo de vantagem financeira.
R$ 11 bilhões
Total do prejuízo operacional nos três primeiros trimestres de 2022 do setor
“O crescimento expressivo das fraudes durante a pandemia foi o principal motivador do lançamento da campanha. Queremos sensibilizar os beneficiários a zelarem pela sua segurança e pelos recursos do seu plano”, aponta Vera Valente, diretora executiva da FenaSaúde.