{"id":14468,"date":"2019-11-21T13:37:23","date_gmt":"2019-11-21T16:37:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/?p=14468"},"modified":"2019-11-21T13:37:23","modified_gmt":"2019-11-21T16:37:23","slug":"plano-de-saude-nao-pode-se-opor-ou-negar-tratamento-prescrito-por-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/plano-de-saude-nao-pode-se-opor-ou-negar-tratamento-prescrito-por-medico\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode se opor ou negar tratamento prescrito por m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

“A\u00a0seguradora n\u00e3o est\u00e1 habilitada, tampouco autorizada, a limitar as alternativas poss\u00edveis para o restabelecimento da sa\u00fade do segurado, sob pena de colocar em risco a consumidor.\u00a0Tecnicamente, o m\u00e9dico especialista, que acompanha todo o hist\u00f3rico do paciente, tem a capacidade profissional de indicar o tratamento mais adequado, n\u00e3o cabendo ao plano de sa\u00fade interferir de forma arbitr\u00e1ria no tratamento feito entre m\u00e9dico e paciente”<\/em><\/p>\n

Jos\u00e9 Santana Junior*<\/em><\/strong><\/p>\n

A jurisprud\u00eancia do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) \u00e9 firme no sentido de que \u00e9 o m\u00e9dico ou o profissional habilitado \u2013 e n\u00e3o o plano de sa\u00fade \u2013 quem estabelece, na busca da cura, a orienta\u00e7\u00e3o terap\u00eautica a ser dada ao usu\u00e1rio acometido de doen\u00e7a coberta.<\/p>\n

Usualmente, \u00e9 comum que os planos de sa\u00fade limitem, de forma significativa, o tratamento a ser aplicado ao paciente, sob alega\u00e7\u00e3o de exclus\u00e3o de cobertura via contrato, tornando a conduta totalmente abusiva.<\/p>\n

Segundo o entendimento jurisprudencial, a limita\u00e7\u00e3o ou a pr\u00f3pria negativa de tratamento indicado pelo m\u00e9dico fere a razoabilidade e desrespeita as peculiaridade de cada paciente.<\/p>\n

Ademais, no Recurso Especial 1053810\/SP, a Rel. Ministra Nancy Andrighi, da terceira turma, firmou o entendimento de que somente o m\u00e9dico que acompanha o caso \u00e9 dado estabelecer o tratamento adequado para alcan\u00e7ar a cura ou amenizar os efeitos da enfermidade que acometeu o paciente; a seguradora n\u00e3o est\u00e1 habilitada, tampouco autorizada a limitar as alternativas poss\u00edveis para o restabelecimento da sa\u00fade do segurado, sob pena de colocar em risco a sa\u00fade do consumidor.<\/p>\n

Tecnicamente, o m\u00e9dico especialista, que acompanha todo o hist\u00f3rico do paciente, tem a capacidade t\u00e9cnica e profissional de indicar o tratamento mais adequado, n\u00e3o cabendo ao plano de sa\u00fade interferir de forma arbitr\u00e1ria no tratamento feito entre m\u00e9dico e paciente.<\/p>\n

Neste sentido, caso o plano de sa\u00fade, negue ou limite o tratamento do paciente, sob justificativa de exclus\u00e3o do contrato, tal conduta mediante o entendimento da jurisprud\u00eancia fere os princ\u00edpios constitucionais. Especialmente o direito \u00e0 sa\u00fade em detrimento do lucro excessivo por parte das operadoras e seguradoras de plano de sa\u00fade.<\/p>\n

*Jos\u00e9 Santana Junior<\/em>\u00a0– advogado especialista em Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade e s\u00f3cio do escrit\u00f3rio Mariano Santana Sociedade de Advogados<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

“A\u00a0seguradora n\u00e3o est\u00e1 habilitada, tampouco autorizada, a limitar as alternativas poss\u00edveis para o restabelecimento da sa\u00fade do segurado, sob pena de colocar em risco a consumidor.\u00a0Tecnicamente, o m\u00e9dico especialista, que acompanha todo o hist\u00f3rico do paciente, tem a capacidade profissional de indicar o tratamento mais adequado, n\u00e3o cabendo ao plano de sa\u00fade interferir de forma arbitr\u00e1ria no tratamento feito entre […]<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2719],"tags":[4255,9157,7477,784,2317,16463,478,1212,616,1618,2247],"class_list":["post-14468","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-servidor","tag-consumidor","tag-especialista","tag-medico","tag-paciente","tag-plano-de-saude","tag-prescrito","tag-profissional","tag-risco","tag-saude","tag-seguradora","tag-tratamento"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14468","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14468"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14468\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14469,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14468\/revisions\/14469"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14468"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14468"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.correiobraziliense.com.br\/servidor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14468"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}